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扁平苔藓与神经性皮炎的差别

来源:哈尔滨肤康皮肤病专科医院【在线咨询】 【免费电话】

   扁平苔藓又称扁平红苔藓,以瘙痒的紫红色多角形扁平丘疹和粘膜发疹为特征。皮肤损害好发于腕屈侧面、前臂屈侧面、大腿内侧面、消退伸侧面及外阴和口腔粘膜,也见于腰、颈、躯干等处。基本皮疹为边缘清楚的粟粒至高粱粒大小的多角形扁平丘疹,呈紫蓝色、紫红色及淡红色,或接近正常肤色。丘疹表面光滑,有蜡样光泽,有时丘疹中央可见凹陷性小窝或小角质栓。用放大镜观察,其表面可见灰白色小点和网状细纹,称Wickham氏纹,该表现在鉴别诊断中有重要意义。本病另一个特征就是Koebner氏现象,沿着皮肤的损伤处,发生性质相同的丘疹性损害。

 

  本病丘疹可以孤立存在,也可融合成片,且丘疹常镶嵌在皮纹之中,与神经性皮炎的苔藓化很相似,再加上两病都具有瘙痒,因此更应注意鉴别。有时扁平苔藓丘疹融合后,皮损表面出现干燥发亮的鳞屑,颇似银屑病,但这种鳞屑常常较薄,且与基地粘着,不易脱落,与银屑病毕竟不同。扁平苔藓皮肤损害的另一特点是瘙痒或剧痒,绝大多数患者具有这一特点,极少数病人可以表现偶尔微痒或者完全不痒。

 

  扁平苔藓的粘膜损害是常见的,也是诊断本病的重要依据之一,粘膜损害可以先于皮疹、同时出现或后于皮疹。粘膜扁平苔藓的好发部位口腔,尤其颊粘膜、其次是下唇,舌背、牙龈等处;生殖器粘膜也是好发区,包括龟头、包皮、阴茎、阴囊,也见于大阴唇内侧面、小阴唇、阴蒂、前庭、阴道及子宫颈;偶见于眼、鼻、鼓膜、食道、直肠、尿道及膀胱粘膜。皮疹特点是白色斑点、斑片、半球形小丘疹或斑块,也见有萎缩、充血、糜烂及溃疡。一般无自觉症状,当充血糜烂时可有烧灼感及疼痛。

 

  皮肤病理特点是角化过度,棘层肥厚,基底层部分或大部液化变性,真皮上部带状淋巴细胞浸润。

 

  扁平苔藓应与神经性皮炎相鉴别,后者以皮肤苔藓化肥厚为主,虽有时也可见群集的扁平丘疹,但表面无Wickham氏纹,无粘膜损害,必要时病理检查能发现明显不同。本病与皮肤淀粉样变的区别在于后者为半球形丘疹,表面粗糙,无Wickham氏纹,一般不融合,刚果红试验阳性,必要时病理检查也有助于鉴别。扁平疣和疣状表皮发育不良皮疹一般不痒或微痒,扁平疣常在暴露部位,疣状表皮发育不良多自幼发病,病理改变也有助于鉴别。有时扁平苔藓还要与银屑病及结核性苔藓相鉴别。黑龙江省青年医学会附属医院整理!

 

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